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门急诊分诊指南

  

  一、急诊分诊范围
  1、首次就诊的各类创伤,尤其是开放性外伤患者。
  2、生命体征不稳定、意识不清或昏迷等重症患者。
  3、症状严重(如高热、出血、剧烈呕吐、疼痛等)或高龄患者不能按门诊的常规工作流程排队、依次就诊的患者,或者难于配合平诊处治的患者(如精神异常、醉酒等)。
  4、其他确需急诊处理的情况。
  二、急诊外伤的各专科诊治范围
  1、眼科:眼部——外伤为眉弓以下及眼眶周围
  2、口腔科:口腔、口唇周围
  3、耳鼻咽喉科:1、2以外的面部其余区域;
  4、白天(正常上班时间)的烧、烫伤患者由烧伤整形科负责,非正常上班时间由急诊外科先处理,必要时请烧伤整形科会诊
  5、急诊外科:1、2、3以外的外伤
  三、急诊室处理有困难的严重开放性外伤各专科会诊范围以及二次门诊就诊分诊范围
  1、骨科:四肢、臀部、后颈部
  2、普外科:胸腹部、腰背部、前颈部、肛周
  3、脑外科:头部
  4、泌尿外科:生殖器及周围
  5、烧伤整形科:烧、烫伤、皮肤缺损
  6、妇科:女性会阴部外伤
  四、常见症状的门诊预检分诊指南
  1、发热(并伴有下症状)
  ●咽痛、扁桃体肿大→首诊呼吸内科(需要手术或局部处理时由呼吸科转耳鼻咽喉科)
  ●鼻塞、打喷嚏、咳嗽→首诊呼吸内科
  ●伴有胸痛或气急→首诊呼吸内科
  ●心慌、心悸、心律不齐→首诊心内科
  ●尿急、尿频、尿痛→首诊泌尿科或肾内科
  ●下腹坠痛、白带多伴异味→首诊妇科
  ●面色苍白、皮肤紫点(斑)、流鼻血→首诊血液科
  ●关节肿痛、(疑)有低热、面部皮肤红斑→首诊内分泌科
  2、咳嗽(伴有以下症状)
  ●咽部痒感或吞咽不适、声嘶→首诊耳鼻咽喉科
  ●发热、咽痛、流涕、喘息、胸闷→首诊呼吸内科
  3、恶心呕吐(伴有以下症状)
  ●恶心呕吐伴有腹痛或腹泻,疑有不洁饮食史→首诊消化内科
  ●已婚女性,恶心呕吐有停经史者→首诊妇产科
  ●剧烈呕吐呈喷射状者→首诊神经内科
  ●伴有腹胀、腹痛,无不洁饮食史→首诊普外科
  4、腹痛(伴有以下症状)
  ●慢性腹痛→首诊消化科
  ●腹部疼痛以上腹为主、恶心呕吐、腹泻、发热、乏力→首诊消化内科
  ●腹痛以右上腹为主呈绞痛状、寒战、发热、黄疸者→首诊肝胆外科或普外科
   ●以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者→首诊普外科或肿瘤科或消化内科
   ●较剧烈上腹痛、有心脏病史、胸闷者→首诊心血管内科
   ●女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道出血、发热、恶心呕吐→首诊妇产科
  5、包块:
   ●面部包块→首诊烧伤整形科或耳鼻咽喉科
   ●颌下、颏下包块→首诊耳鼻咽喉科
   ●关节处包块→首诊骨科
   ●乳腺包块→首诊乳腺外科
   ●甲状腺包块或头颈部包块→首诊头颈外科、肿瘤外科
   ●其他体表包块、腹股沟包块→首诊普外科
  6、胸痛伴有以下症状:
   ●心前区疼痛伴胸闷→首诊心血管内科
   ●胸痛伴咳嗽、咳痰→首诊呼吸内科
   ●胸壁疼痛似与呼吸相关→首诊呼吸内科
   ●外伤后胸痛→首诊胸外科或普外科
  7、腰腿疼伴有以下症状:
   ●外伤,疼痛向臀部、大腿放射,发热→首诊骨科
   ●扭伤、腰肌劳损→首诊疼痛科
  8、头痛、眩晕伴有以下症状:
   ●扭头或变化体位时眩晕,发热、呕吐、听力或视力下降→首诊神经内科
   ●头痛、恶心→首诊神经内科或神经外科
   ●高血压→首诊心血管内科
   ●饭前心慌、手抖→首诊内分泌科
   ●耳鸣、听力下降,鼻塞、流脓鼻涕或耳朵流脓→首诊耳鼻咽喉科
   ●过度用眼→首诊眼科
  9、水肿伴有加以下症状:
   ●晨起后双眼睑水肿,伴面色苍白、乏力→首诊肾内科
   ●双下肢压陷性水肿,伴心慌、气促→首诊心内科或呼吸内科
   ●双下肢非压陷性水肿→首诊内分泌科
  10、食欲异常伴有加以下症状:
   ●上腹部不适、嗳气、胃胀、消瘦、厌食油腻、疲乏→首诊消化内科
   ●疲乏、感情淡漠、心悸、多饮、多食、多汗、易激动、失眠、消瘦→首诊内分泌科

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