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青光眼术后9年的独眼白内障
眼科运用虹膜拉钩技术为其施行白内障超声乳化术
  时间:2017/6/19 浏览:5504 次

  近日,一位青光眼术后9年的独眼白内障患者,在我院眼科接受白内障超声乳化手术,术后患者恢复良好。在拆除纱布后,患者高阿姨激动地握着眼科主任卢效友的手,感慨道:“这么多年了,我终于又能看清楚了,真的十分感谢。”
   今年73岁的高阿姨,十多年前被确诊为“双眼原发性闭角型青光眼”,当时右眼因诊治过晚导致失明,左眼接受了青光眼滤过手术,术后一直未定期复查。近年来,高阿姨发现自己左眼视力下降明显,白天已经视物模糊,晚上完全无法外出。今年5月底,高阿姨在家人的陪同下来到我院眼科就诊。眼科主任卢效友检查后发现: 右眼无光感,外斜25°,角膜大泡样改变;左眼0.06,滤过泡平,前房极浅,瞳孔直径2mm,后粘连,对光反射消失,晶体混浊,眼压23mmHg。因此,诊断为“1、左眼老年性白内障;2、 左眼小瞳孔(虹膜后粘);3、双眼原发性闭角型青光眼(左眼慢性期小梁切除术后右眼绝对期);4、右眼废用性外斜视”,并且建议住院手术治疗。
  入院后,卢主任对高阿姨的病情进行了详细分析。高阿姨患双眼原发性闭角型青光眼有多年,右眼已失明,左眼虽然多年前接受抗青光眼手术,但因白内障的加重,视力越来越差,而且随着晶体混浊膨胀,房角越来越窄,眼压逐渐升高,时间越久,视神经就会慢慢萎缩,视野就慢慢缩小,因此,提高左眼视力的唯一方法就是摘除左眼白内障植入人工晶体。
因她左眼曾急性发作青光眼导致虹膜后粘,多年使用毛果芸香碱滴眼液导致小瞳孔形成,加上合并极浅的前房,这些青光眼术后的眼部体征都给这次的白内障手术增加了许多难度。同时,高阿姨又是独眼患者,视神经已大部分萎缩,这又给手术医生带来了极大的挑战。为了保证这次手术的成功,卢主任首次在白内障超乳手术中使用了虹膜拉钩,这套辅助器械的使用目的是为了拉开后粘的虹膜,扩大瞳孔,为后续的白内障超声乳化手术创造了良好的手术条件。
   6月初,卢主任在虹膜拉钩辅助下,为高阿姨手术施行左眼白内障超声乳化摘除联合折叠人工晶体植入手术,手术经过很顺利。术后半个月,高阿姨的左眼裸眼视力恢复至0.3,眼压正常,瞳孔外形良好且有满意的对光反射,术后的视野检查结果较术前明显改善。原本术前已经无法独立出门的高阿姨不仅看得清楚,而且还可以出去走走了。
   据卢主任介绍,近年来,眼科已为20多例青光眼术后的独眼白内障患者成功施行超声乳化手术,但像高阿姨这么小的瞳孔而且无法散大的还是首次。通过虹膜拉钩的辅助器械,可以大大减少小瞳孔白内障患者术中的并发症,最大限度地为这些视神经萎缩的独眼白内障患者提高裸眼视力,改善他们的生活质量。(眼科 马志琼/文 卢晓友/图)


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